рак кишка
рак прямой кишки T4N+M1 - Русский Онкологический ФорумПредупреждение: Этоконсультативный раздел Онкофорума рак кишка здесьдействуют особыеправила!Новости онкологииСписок форумовРуководство форумаОбратная связьСтатистика форумаКаталог ресурсовФотогалереяФайловый архив Русский Онкологический Форум > Поликлиника> Консультариум> Абдоминальная онкологиярак прямой кишки T4N+M1ИмяЗапомнить?ПарольРегистрацияСправкаПользователиКалендарьПоискСообщения за деньВсе разделы прочитаныНовости Онкофорума.Внимание! С 1 апреля 2008года с 00.00 по московскому времени Онкофорум переходит на новый режимфункционирования, согласно новойредакции Правил Онкофорума. Настоятельнорекомендуется всем пользователямОнкофорума ознакомиться с этойредакцией, чтобы случайно не получить бан. Новый проект - Онкоблог.В связи с реконструкцией Лабарума,предлагаем всем, кто хочет общаться "по-старому",зарегистрироваться на новойплощадке - в Русском Онкологическом Блоге.Подробности регистрации описаны здесь. Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной рак кишка прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости Опции темыПоиск в этой теме17.11.2003, 22:05 #1АлександрИнформация Сообщения: n/aПроведено на форуме: секунд. рак прямой кишки T4N+M1Больная 65 лет, поступила в ГНЦ колопроктологни МЗ РФ с жалобами на выделение крови из прямой кишки, периодические боли в животе.
Из анамнеза известно, что впервые примесь крови в кале больная отметила в августе 2003г. При обследовании по месту жительства выявлена опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки. Больная направлена в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ
При поступлении общее состояние удовлетворительное Кожные покровы рак кишка видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены Костно-мышечная система без видимых изменений. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются Тоны сердца ритмичные- Пульс-78 уд. в 1 минуту, АД-120-80 мм.рт.сг. Периферических отеков нет. Область почек не изменена. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет
Язык влажный, не обложен. Живот не вздут, правильной формы, участвует в дыхании. Шумы кишечной перистальтики обычной силы Притупления в отлогих местах живота нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Per rectum- тонус сфинктера рак кишка волевые усилия достаточные. Стенки прямой кишки эластичные, нависання стенок нет. Грубых патологических изменений не выявлено.
При колоноскопии выявлено, что в прямой кишке, иа расстоянии 13см от края ануса имеется циркулярная опухоль, суживающая просвет кишки до 1,5см, бугристая, контактно кровоточит. Цитологическое исследование 2737-38- умереннодифференцированная аденокарцинома. При гастроскопии хронический гастрит в стадии ремиссии.
31.10.03г. больная оперирована. Во время операции выявлено, что в верхнеампулярном отделе прямой кишки имеется циркулярная опухоль размерами бхбсм. В печени выявлены множественные метастазы диаметром до 8см. Больной выполнена паллиативная передняя резекция прямой кишки с наложением сигморектального анастомоза аппаратом СЕЕА. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Гистологическое исследование удаленного препарата 10660-69- изъязвленная малодифференцированная аденокарцинома с небольшими участками слизистой. Опухоль инфильтрирует все слои кишечной стенки рак кишка клетчатку. В лимфоузлах брыжейки метастазы опухоли аналогичного характера.
ДИАГНОЗ- РАК ПРЯМОЙ КИШКИ T4N+M1 НА 15см.
Больная выписывается под наблюдение врача по месту жительства
Это выписной эпикриз от 14.11.03.
Сейчас мама в санатории под наблюдением врача. Температура поднимается через день к вечеру. Делают жаропонижающие уколы. Просят ее забрать, чуть не госпитализировали в ближайшую больницу.
На третий день после операции ее рвало, поэтому врач засомневался в возможности ХТ.
Посоветуйте, как облегчить ее страдания, где рак кишка чем лечить. Меню пользователя Александр18.11.2003, 04:43 #2Д.В. КозловМодераторВетеран форума Информация Россия, Брянск, БООДНа форуме с: 16.10.2003Сообщения: 5,060Поблагодарил(а): 162Поблагодарили 656 раз(а) в 418 сообщенияхПроведено на форуме: 2 недель, 4 дней, 16 часов, 26 минут, 47 секунд. То, что провели циторедуктивную операцию - уже диктует целесообразность проведения химиотерапии. Цитата:На третий день после операции ее рвало, поэтому врач засомневался в возможности ХТНесерьезно. На третий день после операции мало ли кого вырвать может. Но это же не повод для отказа от химиотерапии. В 30-ых числах ноября следует решить вопрос о ХТ, после оценки общего состояния, контрольных анализов крови. Если ничего, кроме метастазов печени, не выявлено (т.к. N+ вполне очевидно вошло в объем удаленных тканей), то, вероятно, имеет смысл решить вопрос о химиоэмболизации печени.
Причин для подъема температуры сейчас может быть более чем достаточно, помимо собственно самого онкопроцесса.__________________С наилучшими пожеланиями, Д.В. КозловLabor omnia vincit improbus Меню пользователя Д.В. КозловПосмотреть профильОтправить личное сообщение для Д.В. КозловПосетить домашнюю страницу Д.В. КозловНайти еще сообщения от Д.В. Козлов18.11.2003, 11:39 #3Информация Сообщения: n/aПроведено на форуме: секунд. Если ничего, кроме метастазов печени, не выявлено (т.к. N+ вполне очевидно вошло в объем удаленных тканей), то, вероятно, имеет смысл решить вопрос о химиоэмболизации печени.
Спасибо за ответ.
Возможно ли выполнить химиоэмболизацию в Институте проктологии, или для ее проведения необходимо спецучреждение или врач -специалист?
Можно ли сейчас давать ей Иммуномакс (АНСС) http://www.medeor.ru/Immunomax.htm? У лечащего врача есть сомнения из-за воздействия иммуномаксом на лейкоциты. Меню пользователя 19.11.2003, 00:52 #4Д.В. КозловМодераторВетеран форума Информация Россия, Брянск, БООДНа форуме с: 16.10.2003Сообщения: 5,060Поблагодарил(а): 162Поблагодарили 656 раз(а) в 418 сообщенияхПроведено на форуме: 2 недель, 4 дней, 16 часов, 26 минут, 47 секунд. Цитата:Возможно ли выполнить химиоэмболизацию в Институте проктологии, или для ее проведения необходимо спецучреждение или врач -специалист? Не уверен, что в НИИ проктологии этим занимаются, просто не имею информации. Точно знаю в отношении ЦНИРРИ - там такое проводят. Подробнее по этим методикам - можете посмотреть здесь. А тут можете посмотреть - кто конкретно этим занимается в ЦНИРРИ. Наверняка кто-то рак кишка в Москве занимается, просто я не имею такой информации.
Насчет Иммуномакса ничего посоветовать не смогу. вполне возможно, что он обладает хорошими адаптогенными свойствами рак кишка действительно может улучшить качество жизни. Только с фразой в его аннотации: Цитата:а у некоторых из них приводит к радикальному регрессу заболеваниясогласиться не могу, ибо не верю.__________________С наилучшими пожеланиями, Д.В. КозловLabor omnia vincit improbus Меню пользователя Д.В. КозловПосмотреть профильОтправить личное сообщение для Д.В. КозловПосетить домашнюю страницу Д.В. КозловНайти еще сообщения от Д.В. Козлов28.11.2003, 23:48 #5АлександрИнформация Сообщения: n/aПроведено на форуме: секунд. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ САНАТОРИЯ
Находился(ась) в санатории с 14.11. по 30.11. 2003 г. Проведено 17 койко-дней
с диагнозом (указывается заключительный диагноз санатория, после диагноза впервые выявленного
заболевания отмечается «впервые выявленное»)
Состояние после паллиативной передней резекции прямой кишки с анастомозированием пo-поводу cancer rekti T4N+M1. Хронический холецистопанкреатит, ремиссия. Дискинезня желчевыводяших путей. Полиостеоартроз.
Жалобы, объективные данные при поступлении:
На боли в эпигастральной области, на тяжесть в правом подреберье, на сердцебиения, на общую слабость, на боли в суставах кистей рак кишка стоп,
Об-но: состояние удовлетворительное. Телосложения правильного. Питания недостаточного.
Кожа рак кишка слизистые бледные, чистые. Периферические л/узлы не увеличены. Периферических
отеков нет. В легких при перкуссии ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов
нет. Границы сердца не расширены. Тоны сердца нормальной звучности, ритмичные. АД
115/70 мм рг ст, пульс-84 уд в 1 мин. ритмичный. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области рак кишка правом подреберье, с-м Ортнера положительный. Печень +4 см. селезенка не пальпируется. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания отр.с обеих сторон. Впозе Ромберга устойчива.
Результаты дополнительного обследования (указываются дата проведения рак кишка результаты инструментальных рак кишка лабораторных исследований, заключения специалистов)
ЭКГ от 14.11 - Синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС.
Биохимический анализ крови:
20.11.03
Глюкоза 4,9
Билирубин общий 8,5
прямой Нет
непрямой 8,5
Холестерин 5,3
Мочевая кислота 230
Мочевина 2,1
Креатинин 101
ACT 52
АЛТ 42
Белок общий 71
альбумины 41
глобулины 30,0
ЩФ 2063 !!!!!!!!
Клинический анализ крови Дата 28. 11
Гемоглобин 100
Эритроциты 3,68
MCН 0,82
СОЭ 56 увеличение на 13 ед (43 при поступлении в санаторий)
Тромбоциты 475
Лейкоциты 10,7
Нейтрофилы П/ядерные 3
Нейтрофилы С/ядерные 57,5
Эозинофилы 1,5
Базофилы 1,5
Лимфоциты 32,5
Моноциты 4
Нсt 30
Общий анализ мочи от 28.11 : цвет - с/ж. прозрачность- сл. мутная, плотность- 1010.
рН среды - 6,0, белок - 0,01 г/л. сахар - нет, желчные пигменты - не превышают нормы.
почечный эпителий - нет. эритроциты - измен. 2-4 в п/зр, лейкоциты - 2-4 в п/зр. соли -
нет, эпителий мочевыводящих путей(плоский) -в значительном кол-ве, слизь - в
небольшом кол-ве.
УЗИ брюшной полости: см. протокол
Проведенное лечение:
Режим - щадящий Диета- 5.
Эссенциале Форте по 1 капс. 3 раза в день, мезим форте по 1 таб 3 раза в день, имунофан 0,005% 2.0 в/м через день.
Консультирована диетологом, хирургом, эндокринологом (отменен тироксин).
В результате проведенного лечения самочувствие пациентки без отрицательной динамики В санатории гемодинамика оставалась стабильной: АД 110/80-120/80 мм рт ст, ЧСС уд/мин. По внутренним органам данные прежние. Выписывается для продолжения лечения в условиях стационара.
Результаты лечения: без перемен
« 17 » ноября 2003г.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПЕЧЕНЬ: контуры РОВНЫЕ
размеры: Толщ.пр.д. – 13,2 (до 12 см), Дл.пр.д. – 15,0 (до 15)см. Толщ.лев.д – 5,7 (5,0)см.
эхогенность: неравномерно усилена
эхоструктура: неоднородная за счет множественных гиперэхогенных образований округлой формы до 3,0 см в диам.
венозная гипертония: нет
биллиарная гипертензия: нет
сосуды рак кишка желчные протки: не расширены
дополнительные данные: -
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: размеры: нормальные
форма: Перегиб в нижней 1/3 тела;
стенки: утолщены до 0,4см, равномерно уплотнены
Внутрипросветные образования: нет ;
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
размеры: головка 2,1 (до 2,6)см; тело 0,7 (до 1,5)см, хвост 1,2 (до 2,0)см.
контуры: ровные
эхоструктура: однородная
эхогенность: усилена
панкреотический проток: не расширен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метастазы в обеих долях печени. Хр. холецистит. Деформации желчного пузыря.
В понедельник 1.12.03 мы идем в ОНЦ на осмотр на предмет возможности проведения ХТ. Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, каковы шансы, что еще возможно провести ХТ рак кишка каково соотношение польза/вред при таких результатах анализов рак кишка УЗИ?. На что обратить внимание при разговоре с врачем? Меню пользователя Александр02.12.2003, 12:52 #6АлександрИнформация Сообщения: n/aПроведено на форуме: секунд. В ОНЦ отказались делать ХТ из-за наличия в крови большого количества ферментов печени рак кишка очень слабого состояния.
Скажите пожалуйста, как можно поддержать больную. чтобы не было сильных болевых ощущений. Можно ли давать или колоть противовоспалительные средства, таблетки, настойки, хоть что нибудь?? Меню пользователя Александр04.12.2003, 02:04 #7Д.В. КозловМодераторВетеран форума Информация Россия, Брянск, БООДНа форуме с: 16.10.2003Сообщения: 5,060Поблагодарил(а): 162Поблагодарили 656 раз(а) в 418 сообщенияхПроведено на форуме: 2 недель, 4 дней, 16 часов, 26 минут, 47 секунд. Ну, высокая щелочная фосфатаза как раз-таки рак кишка обусловлена метастазами, рак кишка говорит о частичном блоке (частичном, так как желтухи-то нет). Судя по выписке, трансферразы (АЛТ рак кишка АСТ) как раз-таки не говорят о непосредственном активном печеночном процессе (типа гепатита). Вот общий "тяжелый" статус, конечно, явно может являться противопоказанием для "серъезной" химиотерапии. Конечно, заочно судить сложно, ничего не могу сказать об обоснованности отказа, но, думаю, что вряд ли коллеги ошибаются. Цитата:Скажите пожалуйста, как можно поддержать больную. чтобы не было сильных болевых ощущений. Можно ли давать или колоть противовоспалительные средства, таблетки, настойки, хоть что нибудь??Можно очень много чего, сопроводительная терапия велика. Какие симптомы конкретно нужно купировать?__________________С наилучшими пожеланиями, Д.В. КозловLabor omnia vincit improbus Меню пользователя Д.В. КозловПосмотреть профильОтправить личное сообщение для Д.В. КозловПосетить домашнюю страницу Д.В. КозловНайти еще сообщения от Д.В. Козлов«Предыдущая тема|Следующая тема»Здесь присутствуют: 1 (пользователей - 0 , гостей - 1) Опции темыПоиск в этой темеВерсия для печатиОтправить на emailПоиск в этой теме:Расширенный поискВаши права в разделеВы не можете создавать темыВы не можете отвечать на сообщенияВы не можете прикреплять файлыВы не можете редактировать сообщенияBB-коды Вкл.Смайлы Вкл.[IMG] код Вкл.HTML код Выкл.Быстрый переходПанель управленияЛичные сообщенияПодпискиКто на форумеПоиск на форумеГлавная страница форумаПриемный покой Смотровая Вопросы на РусонкофорумПоликлиника Консультариум Общие вопросы диагностики Онкоморфология Торакальная онкология Абдоминальная онкология Маммология Онкоурология Онкогинекология Опухоли головы рак кишка шеи Нейроонкология Онкодерматология Онкоортопедия Онкогематология Онкоэндокринология Детская онкогематология Ветеринарная онкология Кураториум Общие вопросы лечения, реабилитация Химиотерапия Радиотерапия Хоспис ОнкотерминологияЛабарум Советы бывалых Руководство для чайников ЖЖ-Лабарум Ищу/предлагаюПаноптикум Мифотека Кунсткамера Делириотека Бредотека Пенитенциотека БАДотека Бурдатека Табуля ступрумАрхив Лабарум (архив) Мы сделали ЭТО Беседка Несекретные секреты Выбираем больницы Жилетка Респекты SOS! Коллоквиум Общая онкология Канцерогены БАДы в онкологии Футурум Ваше право Онкопсихология Форум Деонтология Государство рак кишка медицина ИМХО ВИВАРийПодсобка Кондоминиум Вопросы рак кишка предложения Отзывы Nota Bene! Помойка Хлам рак кишка мусорЧасовой пояс GMT +3, время: 10:42.Обратная связь -Русский Онкологический Форум -Архив -ВверхФорум Русского Онкологического Порталаразделы
охота гончий
трехфазный электросчетчик
антигололедные реагент
система перемешивание
фактурный краска
рак кишка